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巨星小说网 www.jxjwly.com,这个医生太厉害无错无删减全文免费阅读!

    28床,

    问诊大概花了20多分钟时间……

    周墨问得很细,在纸上记了很多东西。

    旁边的黄一明额头汗都流下来了,因为他发现自己竟然跟不上周墨的思路。很多他都是没考虑到的,但又必须考虑的东西。

    “怎么感觉,我已经被周墨拉开了很大的差距?”

    “可的学历可是比他要高啊……”

    黄一明有点怀疑人生。

    如果一开始,自己没经验,被周墨拉开差距到还罢了,怎么现在自己已经走上正轨了,还是被周墨甩的看不到车尾灯?

    此时,

    周墨收起了夹板纸,对病人说道:

    “我基本问完了,接下来我需要给你做一下体格检查……”

    “好的好的,麻烦周医生了……”

    病人张岩并没有不耐烦,反而觉得这个医生特别负责人。

    这让他很开心。

    周墨拿出了黄一明送的3M听诊器。

    上次用过之后,他就深深爱上了这该死的高级音,有点忍受不了自己买的600多的听诊器。

    当然,这东西算是借的,等周墨勾到了一个富婆之后,再还钱给黄一明。

    戴上尊贵的3M听诊器,

    开始听诊。

    首先,

    听整体心脏的声音。

    心音。

    先说一下心音的概念。

    「心音」:指由心肌收缩、心脏瓣膜关闭和血液撞击心室壁、大动脉壁等引起的机械波现象所产生的声音。

    一次心动周期,可产生四个心音。

    也就是第一心音(S1)、第二心音(s2)、第三心音(s3)、第四心音(s4)。

    一般情况下,第一心音、第二心音可以正常听到,第三心音(S3通常仅在儿童及青少年可听到),第四心音(正常情况很少听到)。

    周墨将听诊器放过去。

    倾听,

    一个心动周期……又一个心动周期……又一个心动周期……

    很清晰:

    :第一、第二心音很正常,

    :周墨听到了明显的第四心音,并且是因肥厚的左心房强有力的收缩产生的第四心音。

    很明显,

    这心音是有问题的。

    这第四心音,印证了「主动脉瓣狭窄」,因为「主动脉瓣狭窄」会导致左心房长时间负荷,让左心房的心肌不由之主生长,变肥厚。

    要素集齐。

    下一步,

    周墨放到了胸骨右缘1~2肋间。

    这是主动脉瓣狭窄的最显著特殊心音的地方。

    这一听!

    顿时周墨听到了粗糙而响亮的射流性杂音,而且非常响亮,根据周墨的评估,起码3/6级以上,并呈递增-递减型,向颈部传导……

    这是很典型的主动脉瓣狭窄的心音。

    而且根据周墨的经验判断,这应该是有钙化了。

    钙化主动脉瓣,跟没有钙化的主动脉瓣,在软硬度上会有差别,声音会不一样。

    这一点,在《内科学》P308上,有写过。

    周墨看向黄一明:“考你一个问题……”

    黄一明吓了一跳:“考我?”

    顿时有一种被老师抽中考试的紧张感。

    但是很快又意识到:我紧张个毛啊,周墨又不是我老师,我怕个鬼!

    黄一明放松下来:“问吧……”

    周墨微笑:“你对教材熟吗?”

    黄一明:“还行吧!”

    昂首!

    我可是学霸!

    教材算什么!

    而且,在这两周,他重新翻出了教材,关于心内科的,都刷了一遍。

    教材的相关问题,有自信难不倒他!

    周墨微笑:“眼前的这位病人,我可以判断是钙化性主动脉瓣狭窄……”

    “而在《内科学》P308主动脉狭窄的心音讲道:如果瓣叶活动度正常,可在胸骨右,左缘和心尖区听到主动脉瓣射流音,如瓣叶钙化僵硬则射流音消失。在心脏杂音中提到... -->>

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